Cirugía bariátrica con tu seguro
No dependemos de un solo hospital. Si tu aseguradora no opera donde normalmente trabajamos, operamos donde sí.
La cobertura no la define el hospital ni la definimos nosotros: la define tu póliza. Eso lo revisamos juntos, cláusula por cláusula, en la valoración.
Operamos donde tu seguro funcione
La mayoría de los grupos quirúrgicos trabaja en un solo hospital, y si tu aseguradora no tiene convenio ahí, el paciente se queda fuera. Nosotros no.
- Hospital Christus Muguerza Faro del Mayab
- Centro de Especialidades Médicas del Sureste
- Hospital Star Médica Mérida
Si tu póliza opera en otro hospital de la ciudad, dínoslo en la valoración y lo revisamos.
No tienes que adelantar el costo de la cirugía
Es el miedo que más detiene a un paciente asegurado: juntar cien mil pesos, pagarlos y esperar meses a que la aseguradora los reembolse.
En cirugías electivas autorizadas no funciona así. Una vez que tu aseguradora aprueba el procedimiento, emite un documento llamado carta pase, que cubre el costo directamente. Se emiten dos: uno para el hospital y otro para los honorarios médicos. Los dos los cobra quien corresponde, no tú.
Lo que sí pagas de tu bolsillo
- El deducible de tu póliza, según lo que tengas contratado.
- El coaseguro, que es el porcentaje que tu póliza deja a tu cargo.
- La valoración inicial, $1,000.
Te entregamos la factura de la valoración para que la presentes a tu aseguradora. Varias pólizas reembolsan consultas médicas.
La valoración resuelve la pregunta que tu aseguradora no te contesta por teléfono
Llamar a tu aseguradora y preguntar si te cubren la cirugía bariátrica casi nunca da una respuesta útil. La respuesta está en las cláusulas de tu póliza, y leerlas es parte de la consulta.
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Revisión de tu póliza
Cláusula por cláusula: qué cubre, qué excluye y qué periodos de espera aplican.
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Verificación de requisitos
Las aseguradoras piden criterios clínicos específicos. Te decimos si los cumples y qué falta documentar.
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El resumen médico
El Dr. Núñez lo llena durante la consulta. Mal llenado, la solicitud se rechaza: ahí se atoran la mayoría de los trámites.
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La indicación
El procedimiento que corresponde a tu caso, con su justificación clínica.
Costo de la valoración: $1,000. Precio final, sin cargos adicionales.
Hay casos en los que tu seguro no va a cubrirlo
Lo decimos antes de que pagues una consulta, no después. Que trabajemos con tu aseguradora no significa que tu aseguradora cubra esta cirugía: depende de tu póliza.
Si tu póliza no lo cubre, sigues teniendo la ruta de pago directo, con precios publicados y financiamiento a plazos.
Ver precios y mensualidadesLas razones más frecuentes de rechazo
- Exclusión expresa del tratamiento de la obesidad o de la cirugía bariátrica en el contrato.
- Periodos de espera que aún no se cumplen.
- Preexistencia, cuando la obesidad está documentada antes de contratar la póliza.
- Criterios clínicos que la aseguradora exige y el caso todavía no cumple.
Preguntas frecuentes
¿Trabajan con mi aseguradora?
Operamos en varios hospitales privados de Mérida, así que en la mayoría de los casos podemos acomodarnos a la red de tu póliza. Lo que define si la cirugía se cubre es tu contrato, y eso lo revisamos en la valoración.
¿Tengo que pagar la cirugía y pedir reembolso?
En cirugías electivas autorizadas, no. La aseguradora emite un carta pase que cubre el costo directamente: uno para el hospital y otro para los honorarios médicos. Tú cubres el deducible y el coaseguro.
¿Cuánto voy a pagar de mi bolsillo?
El deducible y el coaseguro de tu póliza, más la valoración inicial. Las cifras exactas dependen de lo que tengas contratado y las revisamos contigo.
¿La valoración tiene costo si tengo seguro?
Sí. Te damos la factura para que la presentes a tu aseguradora, ya que varias pólizas reembolsan consultas médicas.
¿Quién hace el trámite con la aseguradora?
El Dr. Núñez llena el resumen médico durante la consulta, que es el documento con el que se solicita la autorización. La solicitud la presenta el paciente ante su aseguradora, y te indicamos exactamente cómo.
¿En qué hospital me operarían?
En el que funcione con tu póliza. Trabajamos principalmente en Faro del Mayab, C.E.M. y Star Médica.
¿Y si mi póliza no cubre la cirugía?
Existe la ruta de pago directo, con precios publicados y financiamiento a plazos de 6 a 24 meses.
Trae tu póliza a la valoración
Con el contrato en la mano podemos decirte qué cubre, qué no y qué hace falta para solicitarlo. Si resulta que no te cubre, te lo decimos ese mismo día.